العقم
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج
الأطباء والأقسام
الرعاية في Mayo Clinic
مطبعة
ملخص
إذا كنت أنت وشريكك تكافحان من أجل إنجاب طفل ، فأنت لست وحدك. في الولايات المتحدة ، يعاني 10? إلى 15? من الأزواج من العقم. يُعرَّف العقم بأنه عدم القدرة على الحمل على الرغم من ممارسة الجنس المتكرر غير المحمي لمدة عام على الأقل بالنسبة لمعظم الأزواج.
قد ينجم العقم عن مشكلة معك أو مع شريكك ، أو مجموعة من العوامل التي تمنع الحمل. لحسن الحظ ، هناك العديد من العلاجات الآمنة والفعالة التي تحسن بشكل كبير من فرصك في الحمل.
المنتجات والخدمات
الكتاب: دليل Mayo Clinic للخصوبة والحمل
أعراض
من أهم أعراض العقم عدم الحمل. قد لا تكون هناك أعراض أخرى واضحة. في بعض الأحيان ، قد تعاني النساء المصابات بالعقم من فترات حيض غير منتظمة أو غائبة. في بعض الحالات ، قد تظهر على الرجال المصابين بالعقم بعض علامات المشاكل الهرمونية ، مثل التغيرات في نمو الشعر أو الوظيفة الجنسية.
سينجب معظم الأزواج في نهاية المطاف ، مع العلاج أو بدونه.
متى ترى الطبيب
ربما لا تحتاج إلى رؤية مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشأن العقم إلا إذا كنت تحاولين الحمل بانتظام لمدة عام على الأقل. يجب على النساء التحدث مع مقدم الرعاية في وقت مبكر ، ومع ذلك ، إذا:
تبلغ من العمر 35 عامًا أو أكثر وتحاول الحمل لمدة ستة أشهر أو أكثر
تجاوزت سن الأربعين
فترات غير منتظمة أو غائبة
فترات مؤلمة جدا
كان لديك مشاكل في الخصوبة
تم تشخيص إصابتك بالانتباذ البطاني الرحمي أو مرض التهاب الحوض
تعرضت للإجهاض المتكرر
خضعت لعلاج من السرطان
يجب على الرجال التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديهم:
انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو مشاكل أخرى مع الحيوانات المنوية
تاريخ من مشاكل الخصية أو البروستاتا أو المشاكل الجنسية
خضع لعلاج من السرطان
صغر حجم الخصيتين أو تورم في كيس الصفن
يعاني الآخرون في عائلتك من مشاكل العقم
الأسباب
تخصيب البويضة وزرعها في الرحم
الإخصاب والغرس افتح مربع حوار منبثق للجهاز التناسلي للذكور
الجهاز التناسلي الذكري - افتح مربع الحوار المنبثق - مواقع الأعضاء التناسلية الأنثوية
الجهاز التناسلي للأنثى: افتح مربع الحوار المنبثق
يجب أن تتم جميع الخطوات أثناء التبويض والإخصاب بشكل صحيح من أجل الحمل. في بعض الأحيان ، تظهر المشكلات التي تسبب العقم عند الأزواج عند الولادة ، وأحيانًا تتطور لاحقًا في الحياة.
يمكن أن تؤثر أسباب العقم على أحد الزوجين أو كليهما. في بعض الأحيان ، لا يمكن العثور على سبب.
أسباب العقم عند الذكور
قد تشمل هذه
إنتاج غير طبيعي للحيوانات المنوية أو وظيفتها بسبب الخصيتين المعلقة أو العيوب الوراثية أو المشكلات الصحية مثل مرض السكري أو العدوى مثل الكلاميديا ??أو السيلان أو النكاف أو فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تؤثر الأوردة المتضخمة في الخصيتين (دوالي الخصية) أيضًا على جودة الحيوانات المنوية.
مشاكل في توصيل الحيوانات المنوية بسبب مشاكل جنسية ، مثل سرعة القذف ؛ أمراض وراثية معينة ، مثل التليف الكيسي. مشاكل هيكلية ، مثل انسداد الخصية. أو تلف أو إصابة الأعضاء التناسلية.
التعرض المفرط لعوامل بيئية معينة ، مثل المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية الأخرى ، والإشعاع. يمكن أن يؤثر تدخين السجائر والكحول والماريجوانا والستيرويدات الابتنائية وتناول الأدوية لعلاج الالتهابات البكتيرية وارتفاع ضغط الدم والاكتئاب أيضًا على الخصوبة. يمكن أن يؤدي التعرض المتكرر للحرارة ، كما هو الحال في حمامات البخار أو أحواض المياه الساخنة ، إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم وقد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
الأضرار المتعلقة بالسرطان وعلاجه ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. يمكن أن يضعف علاج السرطان إنتاج الحيوانات المنوية ، بشكل شديد في بعض الأحيان.
أسباب العقم عند النساء
قد تشمل أسباب العقم عند النساء ما يلي
اضطرابات التبويض التي تؤثر على خروج البويضات من المبايض. وتشمل هذه الاضطرابات الهرمونية مثل متلازمة تكيس المبايض. فرط برولاكتين الدم ، وهي حالة يكون فيها لديك الكثير من البرولاكتين - الهرمون الذي يحفز إنتاج حليب الثدي - قد يتداخل أيضًا مع الإباضة. يمكن أن يؤثر تناول الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو القليل منه (قصور الغدة الدرقية) على الدورة الشهرية أو يسبب العقم. قد تشمل الأسباب الكامنة الأخرى الإفراط في ممارسة الرياضة أو اضطرابات الأكل أو الأورام.
تشوهات الرحم أو عنق الرحم ، بما في ذلك التشوهات في عنق الرحم أو الأورام الحميدة في الرحم أو شكل الرحم. قد تسبب الأورام غير السرطانية (الحميدة) في جدار الرحم (الأورام الليفية الرحمية) العقم عن طريق سد قناتي فالوب أو منع البويضة المخصبة من الانغراس في الرحم.
تلف أو انسداد قناة فالوب ، وغالبًا ما يحدث بسبب التهاب قناة فالوب (التهاب البوق). يمكن أن ينتج هذا عن مرض التهاب الحوض ، والذي يحدث عادة بسبب عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو التهاب بطانة الرحم أو التصاقات.
قد يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي ، الذي يحدث عندما ينمو نسيج بطانة الرحم خارج الرحم ، على وظيفة المبيضين والرحم وقناتي فالوب.
قصور المبيض الأولي (انقطاع الطمث المبكر) ، عندما يتوقف عمل المبايض وينتهي الحيض قبل سن الأربعين. وعلى الرغم من أن السبب غالبًا ما يكون غير معروف ، ترتبط بعض العوامل بانقطاع الطمث المبكر ، بما في ذلك أمراض الجهاز المناعي ، وبعض الحالات الوراثية مثل متلازمة تيرنر أو ناقلات متلازمة الهش X والعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
التصاقات الحوض ، وهي عبارة عن شرائط من الأنسجة الندبية التي تربط الأعضاء التي يمكن أن تتشكل بعد عدوى الحوض أو التهاب الزائدة الدودية أو الانتباذ البطاني الرحمي أو جراحة البطن أو الحوض.
السرطان وعلاجه. غالبًا ما تضعف بعض أنواع السرطان - لا سيما سرطانات الجهاز التناسلي - من خصوبة الإناث. قد يؤثر كل من العلاج الإشعاعي والكيميائي على الخصوبة.
عوامل الخطر
العديد من عوامل الخطر لعقم الذكور والإناث متشابهة. يشملوا:
سن. تنخفض خصوبة المرأة تدريجيًا مع تقدم العمر ، خاصة في منتصف الثلاثينيات ، وتنخفض بسرعة بعد سن 37. ومن المحتمل أن يكون سبب العقم عند النساء الأكبر سنًا هو انخفاض عدد وجودة البويضات ، ويمكن أيضًا أن يكون بسبب مشاكل صحية تؤثر على الخصوبة. قد يكون الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أقل خصوبة من الرجال الأصغر سنًا.
تعاطي التبغ. قد يؤدي تدخين التبغ أو الماريجوانا من قبل أي من الشريكين إلى تقليل احتمالية حدوث الحمل. يقلل التدخين أيضًا من الفعالية المحتملة لعلاج الخصوبة. يكون الإجهاض أكثر شيوعًا عند النساء المدخنات. يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بضعف الانتصاب وانخفاض عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال.
استخدام الكحول. بالنسبة للنساء ، لا يوجد مستوى آمن لاستخدام الكحول أثناء الحمل أو الحمل. قد يساهم تناول الكحوليات في الإصابة بالعقم. بالنسبة للرجال ، يمكن أن يؤدي استخدام الكحول بكثرة إلى تقليل عدد الحيوانات المنوية وقدرتها على الحركة.
زيادة الوزن. بين النساء الأمريكيات ، قد يؤدي نمط الحياة الخامل وزيادة الوزن إلى زيادة خطر الإصابة بالعقم. بالنسبة للرجال ، قد يتأثر عدد الحيوانات المنوية أيضًا بزيادة الوزن.
النحافة. تشمل النساء المعرضات لخطر مشاكل الخصوبة أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي ، وأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية أو مقيدًا للغاية.
قضايا التمرين. يساهم عدم ممارسة الرياضة في الإصابة بالسمنة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعقم. في كثير من الأحيان ، قد تترافق مشاكل الإباضة مع ممارسة التمارين الرياضية الشاقة والمكثفة لدى النساء اللواتي لا يعانين من زيادة الوزن.
وقاية
لا يمكن الوقاية من بعض أنواع العقم. لكن هناك عدة استراتيجيات قد تزيد من فرصك في الحمل.
أزواج
مارس الجماع بانتظام عدة مرات في وقت قريب من وقت الإباضة لتحقيق أعلى معدل للحمل. الجماع الذي يبدأ قبل الإباضة بخمسة أيام على الأقل وحتى يوم بعد الإباضة يحسن فرصك في الحمل. تحدث الإباضة عادة في منتصف الدورة - في منتصف الطريق بين فترات الحيض - بالنسبة لمعظم النساء اللواتي يعانين من الدورة الشهرية بفارق 28 يومًا تقريبًا.
رجال
على الرغم من أن معظم أنواع العقم لا يمكن الوقاية منها عند الرجال ، فقد تساعد هذه الاستراتيجيات:
تجنب تعاطي المخدرات والتبغ والإفراط في شرب الكحوليات ، مما قد يساهم في عقم الذكور.
تجنب درجات الحرارة المرتفعة الموجودة في أحواض الاستحمام الساخنة والحمامات الساخنة ، لأنها يمكن أن تؤثر مؤقتًا على إنتاج الحيوانات المنوية وحركتها.
تجنب التعرض للسموم الصناعية أو البيئية ، والتي يمكن أن تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
الحد من الأدوية التي قد تؤثر على الخصوبة ، سواء العقاقير الموصوفة أو غير الموصوفة. تحدث مع طبيبك عن أي أدوية تتناولها بانتظام ، ولكن لا تتوقف عن تناول الأدوية الموصوفة بدون استشارة طبية.
تمرن بشكل معتدل. قد يؤدي التمرين المنتظم إلى تحسين جودة الحيوانات المنوية وزيادة فرص حدوث الحمل.
امرأة
بالنسبة للنساء ، هناك عدد من الاستراتيجيات التي قد تزيد من فرص الحمل:
الإقلاع عن التدخين. للتبغ العديد من الآثار السلبية على الخصوبة ، ناهيك عن صحتك العامة وصحة الجنين. إذا كنت تدخن وتفكر في الحمل ، فتوقف الآن.
تجنب الكحول ومخدرات الشوارع. قد تضعف هذه المواد قدرتك على الحمل والحصول على حمل صحي. لا تشرب الكحوليات أو تستخدم العقاقير المخدرة ، مثل الماريجوانا ، إذا كنتِ تحاولين الحمل.
قلل من تناول الكافيين. قد ترغب النساء اللواتي يحاولن الحمل في الحد من تناول الكافيين. اطلب من طبيبك الحصول على إرشادات بشأن الاستخدام الآمن للكافيين.
تمرن بشكل معتدل. تعتبر ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمرًا مهمًا ، ولكن ممارسة الرياضة بشكل مكثف بحيث تكون فترات الدورة الشهرية غير متكررة أو غير موجودة يمكن أن تؤثر على الخصوبة.
تجنب الوزن الزائد. يمكن أن تؤثر زيادة الوزن أو نقص الوزن على إنتاج الهرمونات وتسبب العقم.
يؤثر العقم على ملايين الأشخاص في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم - وله تأثير على أسرهم ومجتمعاتهم. تشير التقديرات إلى أن ما بين 48 مليون زوج و 186 مليون فرد يعانون من العقم على مستوى العالم. (2، 3، 4)
في الجهاز التناسلي الذكري ، يحدث العقم غالبًا بسبب مشاكل في إخراج السائل المنوي (1) ، أو غياب أو انخفاض مستويات الحيوانات المنوية ، أو شكل غير طبيعي (مورفولوجيا) وحركة (حركية) الحيوانات المنوية.
في الجهاز التناسلي الأنثوي ، قد يحدث العقم بسبب مجموعة من التشوهات في المبايض والرحم وقناتي فالوب وجهاز الغدد الصماء ، من بين أمور أخرى.
يمكن أن يكون العقم أساسيًا أو ثانويًا. يحدث العقم الأولي عندما لا يكون هناك حمل مطلقًا من قبل شخص ، والعقم الثانوي يحدث عندما يتم تحقيق حمل سابق واحد على الأقل.
تشمل رعاية الخصوبة الوقاية من العقم وتشخيصه وعلاجه. لا يزال الوصول المتكافئ والعادل إلى رعاية الخصوبة يمثل تحديًا في معظم البلدان ؛ ولا سيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. نادرًا ما يتم إعطاء الأولوية لرعاية الخصوبة في حزم مزايا التغطية الصحية الشاملة الوطنية.
ما الذي يسبب العقم؟
قد ينتج العقم عن عدد من العوامل المختلفة ، في الجهاز التناسلي الذكري أو الأنثوي. ومع ذلك ، لا يمكن في بعض الأحيان شرح أسباب العقم.
في الجهاز التناسلي الأنثوي ، قد يكون سبب العقم
اضطرابات البوق مثل انسداد قناتي فالوب ، والتي تنتج بدورها عن الأمراض المنقولة جنسياً غير المعالجة (STIs) أو مضاعفات الإجهاض غير الآمن ، أو تعفن الدم بعد الولادة ، أو جراحة البطن / الحوض ؛
اضطرابات الرحم التي يمكن أن تكون التهابية بطبيعتها (مثل الانتباذ البطاني الرحمي) ، أو خلقية في الطبيعة (مثل الرحم المنفصل) ، أو حميدة في الطبيعة (مثل الأورام الليفية) ؛
اضطرابات المبيض ، مثل متلازمة تكيس المبايض واضطرابات جرابية أخرى ؛
اضطرابات في جهاز الغدد الصماء تسبب اختلالات في الهرمونات التناسلية. يشمل نظام الغدد الصماء منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. تشمل الأمثلة على الاضطرابات الشائعة التي تؤثر على هذا النظام سرطانات الغدة النخامية وقصور الغدة النخامية.
قد تختلف الأهمية النسبية لهذه الأسباب لعقم النساء من بلد إلى آخر ، على سبيل المثال بسبب الاختلافات في خلفية انتشار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أو اختلاف أعمار السكان المدروسة.
في الجهاز التناسلي الذكري ، قد يكون سبب العقم
انسداد في الجهاز التناسلي يسبب اختلال وظيفي في إخراج السائل المنوي. يمكن أن يحدث هذا الانسداد في الأنابيب التي تحمل السائل المنوي (مثل قنوات القذف والحويصلات المنوية). يحدث الانسداد عادة بسبب إصابات أو التهابات في الجهاز التناسلي.
الاضطرابات الهرمونية التي تؤدي إلى تشوهات في الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية وما تحت المهاد والخصيتين. الهرمونات مثل هرمون التستوستيرون تنظم إنتاج الحيوانات المنوية. من الأمثلة على الاضطرابات التي تؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني سرطانات الغدة النخامية أو سرطان الخصية.
فشل الخصية في إنتاج الحيوانات المنوية ، على سبيل المثال بسبب دوالي الخصية أو العلاجات الطبية التي تضعف الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية (مثل العلاج الكيميائي).
وظيفة الحيوانات المنوية وجودتها غير طبيعية. تؤثر الظروف أو المواقف التي تسبب شكلًا غير طبيعي (مورفولوجيا) وحركة (حركية) الحيوانات المنوية سلبًا على الخصوبة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب استخدام الستيرويدات الابتنائية في حدوث معاملات غير طبيعية للسائل المنوي مثل عدد الحيوانات المنوية وشكلها
العوامل البيئية ونمط الحياة مثل التدخين والإفراط في تناول الكحوليات والسمنة يمكن أن تؤثر على الخصوبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعرض للملوثات والسموم البيئية يمكن أن يكون سامًا بشكل مباشر للأمشاج (البويضات والحيوانات المنوية) ، مما يؤدي إلى انخفاض أعدادها وضعف جودتها ، مما يؤدي إلى العقم .5 6
لماذا معالجة العقم مهم؟
لكل إنسان الحق في التمتع بأعلى مستوى من الصحة البدنية والعقلية يمكن بلوغه. للأفراد والأزواج الحق في تحديد عدد وتوقيت ومباعدة أطفالهم. يمكن للعقم أن ينفي إعمال حقوق الإنسان الأساسية هذه. لذلك فإن معالجة العقم جزء مهم من إعمال حق الأفراد والأزواج في تكوين أسرة
قد تتطلب مجموعة متنوعة من الأشخاص ، بما في ذلك الأزواج من جنسين مختلفين ، والشركاء من نفس الجنس ، وكبار السن ، والأفراد الذين ليسوا في علاقات جنسية وأولئك الذين يعانون من حالات طبية معينة ، مثل بعض الأزواج المتعارضين مع فيروس نقص المناعة البشرية والناجين من السرطان ، إدارة العقم والخصوبة خدمات الرعاية. تؤثر أوجه عدم المساواة والتفاوتات في الحصول على خدمات رعاية الخصوبة سلبًا على الفقراء وغير المتزوجين وغير المتعلمين والعاطلين عن العمل وغيرهم من السكان المهمشين.
يمكن أن تؤدي معالجة العقم أيضًا إلى التخفيف من عدم المساواة بين الجنسين. على الرغم من أن كل من النساء والرجال يمكن أن يصابوا بالعقم ، فإن النساء في علاقة مع رجل غالبًا ما يُنظر إليهن على أنهن يعانين من العقم ، بغض النظر عما إذا كن مصابات بالعقم أم لا. للعقم آثار اجتماعية سلبية كبيرة على حياة الأزواج المصابين بالعقم وخاصة النساء ، الذين يتعرضون في كثير من الأحيان للعنف والطلاق والوصمة الاجتماعية والضغط العاطفي والاكتئاب والقلق وتدني احترام الذات.
في بعض الأماكن ، يمكن للخوف من العقم أن يردع النساء والرجال عن استخدام وسائل منع الحمل إذا شعروا بضغط اجتماعي لإثبات خصوبتهم في سن مبكرة بسبب القيمة الاجتماعية العالية للحمل. في مثل هذه الحالات ، تعتبر تدخلات التثقيف والتوعية لمعالجة فهم مدى انتشار ومحددات الخصوبة والعقم أمرًا ضروريًا.
مواجهة التحديات
لا يزال توافر التدخلات وإمكانية الوصول إليها وجودتها لمعالجة العقم يمثل تحديًا في معظم البلدان. غالبًا ما لا يحظى تشخيص العقم وعلاجه بأولوية في السياسات السكانية والإنمائية الوطنية واستراتيجيات الصحة الإنجابية ونادرًا ما يتم تغطيته من خلال تمويل الصحة العامة. علاوة على ذلك ، فإن الافتقار إلى الموظفين المدربين والمعدات الضرورية والبنية التحتية ، والتكاليف المرتفعة الحالية لأدوية العلاج ، تشكل عقبات رئيسية حتى بالنسبة للبلدان التي تعمل بنشاط على تلبية احتياجات الأشخاص الذين يعانون من العقم.
في حين أن تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) كانت متاحة لأكثر من ثلاثة عقود ، مع أكثر من 5 ملايين طفل ولدوا في جميع أنحاء العالم من التدخلات المضادة للفيروسات القهقرية مثل الإخصاب في المختبر (IVF) ، لا تزال هذه التقنيات غير متوفرة إلى حد كبير ، ولا يمكن الوصول إليها ولا يمكن تحمل تكاليفها في أجزاء كثيرة من العالم ، ولا سيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMIC).
يمكن للسياسات الحكومية أن تخفف العديد من أوجه عدم المساواة في الوصول إلى رعاية الخصوبة الآمنة والفعالة. لمعالجة العقم بشكل فعال ، يجب أن تدرك السياسات الصحية أن العقم مرض يمكن الوقاية منه في كثير من الأحيان ، وبالتالي التخفيف من الحاجة إلى علاجات مكلفة وصعبة الوصول إليها. دمج الوعي بالخصوبة في برامج التثقيف الجنسي الشامل الوطنية ، وتعزيز أنماط الحياة الصحية للحد من المخاطر السلوكية ، بما في ذلك الوقاية والتشخيص والعلاج المبكر للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ومنع مضاعفات الإجهاض غير الآمن ، والإنتان بعد الولادة وجراحة البطن / الحوض ، ومعالجة السموم البيئية المرتبطة بالعقم ، هي تدخلات سياساتية وبرامجية يمكن لجميع الحكومات تنفيذها.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تمكين القوانين والسياسات التي تنظم استنساخ الطرف الثالث ومضادات الفيروسات القهقرية ضرورية لضمان الوصول الشامل دون تمييز ولحماية وتعزيز حقوق الإنسان لجميع الأطراف المعنية. بمجرد وضع سياسات الخصوبة ، من الضروري ضمان مراقبة تنفيذها ، وتحسين جودة الخدمات باستمرار.
استجابة منظمة الصحة العالمية
تدرك منظمة الصحة العالمية أن تقديم خدمات عالية الجودة لتنظيم الأسرة ، بما في ذلك خدمات رعاية الخصوبة ، هو أحد العناصر الأساسية للصحة الإنجابية. إدراكًا لأهمية وتأثير العقم على نوعية حياة الناس ورفاهيتهم ، تلتزم منظمة الصحة العالمية بمعالجة رعاية العقم والخصوبة من خلال:
التعاون مع الشركاء لإجراء البحوث الوبائية والمسببات العالمية في العقم.
إشراك وتسهيل حوار السياسات مع البلدان في جميع أنحاء العالم لتأطير العقم ضمن بيئة قانونية وسياسية تمكينية.
دعم توليد البيانات حول عبء العقم لتوجيه تخصيص الموارد وتقديم الخدمات.
وضع مبادئ توجيهية للوقاية من العقم عند الذكور والإناث وتشخيصه وعلاجه ، كجزء من القواعد والمعايير العالمية لرعاية الجودة المتعلقة برعاية الخصوبة.
مراجعة وتحديث المنتجات المعيارية الأخرى باستمرار ، بما في ذلك دليل المختبر لمنظمة الصحة العالمية لفحص ومعالجة السائل المنوي البشري.
التعاون مع أصحاب المصلحة المعنيين بما في ذلك المراكز الأكاديمية ووزارات الصحة والأمم المتحدة الأخرى
المنظمات والجهات الفاعلة غير الحكومية (NSAs) والشركاء الآخرين لتعزيز الالتزام السياسي والتوافر وقدرة النظام الصحي على تقديم رعاية الخصوبة على مستوى العالم.
تقديم الدعم الفني على المستوى القطري للدول الأعضاء لتطوير أو تعزيز تنفيذ سياسات وخدمات الخصوبة الوطنية.
مراجع
منظمة الصحة العالمية (WHO). التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة الحادية عشرة (ICD-11) جنيف: منظمة الصحة العالمية 2018.
Mascarenhas MN ، Flaxman SR ، Boerma T ، وآخرون. الاتجاهات الوطنية والإقليمية والعالمية في انتشار العقم منذ عام 1990: تحليل منهجي لـ 277 مسحًا صحيًا. بلوس ميد 2012 ؛ 9 (12): e1001356. دوى: 10.1371 / journal.pmed.1001356 [تم النشر على الإنترنت أولاً: 2012/12/29]
Boivin J ، Bunting L ، Collins JA ، et al. التقديرات الدولية لانتشار العقم والبحث عن العلاج: الحاجة المحتملة والطلب على الرعاية الطبية للعقم. التكاثر البشري (أكسفورد ، إنجلترا) 200 ؛ 22 (6): 1506-12. دوى: 10.1093 / humrep / dem046 [تم النشر على الإنترنت أولاً: 2007/03/23]
روتشتاين سو ، شاه IH. عدم الخصوبة والعقم وعدم الإنجاب في البلدان النامية. جنيف: منظمة الصحة العالمية 2004.
جور أس ، تشابيل فيرجينيا ، فينتون سي ، وآخرون. EDC-2: البيان العلمي الثاني لجمعية الغدد الصماء حول المواد الكيميائية المسببة لاضطرابات الغدد الصماء. مراجعات الغدد الصماء 2015 ؛ 36 (6): E1-E150. دوى: 10.1210 / er.2015-1010
سيجال TR ، جيوديس إل سي. قبل البداية: التعرضات البيئية ونتائج الإنجاب والتوليد. الخصوبة والعقم 2019 ؛ 112 (4): 613-21.
Zegers ? Hochschild F، Dickens BM، Dughman ? Manzur S. حقوق الإنسان في الإخصاب في المختبر. المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد 2013 ؛ 123 (1): 86-89.
تعليقات
إرسال تعليق